Krankenfahrten mit Pflegegrad: So funktioniert die Genehmigungsfreiheit

Wer einen Pflegegrad hat, befindet sich oft in einer belastenden Lebenssituation. Regelmäßige Fahrten zu Arztpraxen, Dialysezentren oder Therapien gehören dann zum Alltag. Die gute Nachricht: Mit Pflegegrad 3, 4 oder 5 entfällt die zeitraubende Genehmigungspflicht bei der Krankenkasse. Wir zeigen Ihnen, wie diese Regelung funktioniert und was Sie wissen müssen.

Was ist ein Pflegegrad und wer erhält ihn?

Der Pflegegrad wird vom Medizinischen Dienst der Krankenkasse (MDK) oder bei Privatversicherten von MEDICPROOF vergeben. Er misst den Grad der Pflegebedürftigkeit auf einer Skala von 1 bis 5. Die Einteilung richtet sich nach dem Ausmaß der körperlichen, kognitiven und psychischen Einschränkungen sowie der Selbstversorgungsfähigkeit einer Person.

Es gibt fünf Pflegegrade:

• Pflegegrad 1: Geringe Beeinträchtigung der Selbstversorgung
• Pflegegrad 2: Erhebliche Beeinträchtigung der Selbstversorgung
• Pflegegrad 3: Schwere Beeinträchtigung der Selbstversorgung
• Pflegegrad 4: Schwerste Beeinträchtigung der Selbstversorgung
• Pflegegrad 5: Schwerste Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen an Betreuung

Genehmigungsfreie Fahrten ab Pflegegrad 3

Nach § 60 Absatz 1 Satz 3 SGB V erhalten Versicherte mit Pflegegrad 3, 4 oder 5 Krankenfahrten zu Leistungen der medizinischen Rehabilitation oder zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft – ohne dass vorher eine Genehmigung der Krankenkasse erforderlich ist.

Das bedeutet: Während Patienten mit Pflegegrad 1 und 2 eine schriftliche Genehmigung ihrer Krankenkasse einholen müssen, können Sie mit höherem Pflegegrad die Fahrt direkt veranlassen. Die Krankenkasse prüft den Anspruch später oder in Stichproben, erteilt aber vorab keine Genehmigung.

Welche Fahrten sind abgedeckt?

Mit Pflegegrad 3, 4 oder 5 sind folgende Krankenfahrten genehmigungsfrei:

• Fahrten zu ambulanten Behandlungen (Arztpraxen, Zahnarztpraxen)
• Fahrten zu medizinischen Therapien (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)
• Fahrten zu Dialysezentren
• Fahrten zu Rehaeinrichtungen
• Fahrten zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft (Seniorenzentren, Tagesstätten)

Wichtig: Die Fahrten müssen medizinisch notwendig sein und von einem Arzt verordnet worden sein – oder es muss sich um regelmäßige Dauerbehandlungen handeln.

Der Unterschied zwischen Pflegegrad 1/2 und 3/4/5

Der entscheidende Unterschied ist der Genehmigungsprozess:

Mit Pflegegrad 1 oder 2: Sie müssen vor jeder Fahrt oder für einen Dauertermin-Block eine schriftliche Genehmigung der Krankenkasse einholen. Das kostet Zeit und verzögert oft den Behandlungsstart. Die Krankenkasse prüft, ob die Fahrt tatsächlich erforderlich ist.

Mit Pflegegrad 3, 4 oder 5: Sie können die Fahrt direkt bei uns buchen. Kein Formular ausfüllen, kein Warten auf Bescheide. Die Krankenkasse wird von uns informiert, prüft aber nicht vorab. Das spart Ihnen und Ihren Angehörigen erhebliche administrative Belastung.

Wie weisen Sie Ihren Pflegegrad nach?

Für die genehmigungsfreie Fahrt brauchen wir den Nachweis Ihres Pflegegrades. Das ist am einfachsten mit:

• Dem Pflegebescheid der Krankenkasse oder Pflegeversicherung
• Dem Befreiungsausweis für Zuzahlungen (wenn vorhanden)
• Eine Kopie des Personalausweises und der Krankenkassenkarte

Diese Unterlagen bitten wir bei der Anmeldung oder der ersten Fahrt vorzulegen. So stellen wir sicher, dass wir die Fahrt korrekt bei Ihrer Krankenkasse abrechnen können.

Was kostet eine Krankenfahrt mit Pflegegrad?

Auch mit Pflegegrad zahlen Sie eine Zuzahlung nach § 61 SGB V:

• 10 % des Fahrpreises
• Mindestens 5 Euro je Fahrt
• Höchstens 10 Euro je Fahrt

Zusätzlich gilt die Belastungsgrenze nach § 62 SGB V: Ihre Zuzahlungen dürfen im Kalenderjahr 2 % des Bruttoeinkommens nicht übersteigen (1 % bei chronisch Kranken). Danach erhalten Sie einen Befreiungsausweis und fahren kostenfrei.

Serientermine und regelmäßige Fahrten

Viele Patienten mit Pflegegrad haben regelmäßige wöchentliche oder zweiwöchentliche Fahrten – zum Beispiel zur Dialyse oder zur Physiotherapie. Dafür können Sie einen Dauertermin vereinbaren. Unsere Fahrer kennen Ihre Route dann und fahren Sie zuverlässig zu den gleichen Zeiten. Das schafft Sicherheit und Routine in einer oft belastenden Situation.

Für Serientermine bitten wir um frühzeitige Anmeldung. Kontaktieren Sie uns unter 01579 2522087 – unser Team koordiniert alle Details mit Ihnen und Ihrer Krankenkasse.

Was ist, wenn Sie keinen Pflegegrad haben?

Auch ohne Pflegegrad können Sie Anspruch auf Krankenfahrten haben – Sie brauchen dann aber die vorherige schriftliche Genehmigung Ihrer Krankenkasse. Diese erhalten Sie, wenn:

• Ihr Arzt eine Verordnung (Muster 4) ausfüllt
• Die Krankenkasse die medizinische Notwendigkeit anerkennt
• Sie die Genehmigung vorweisen, bevor die Fahrt stattfindet

Der Prozess dauert in der Regel einige Tage. Mit Pflegegrad 3, 4 oder 5 sparen Sie sich diesen Schritt.

Wie buchen Sie eine Fahrt mit uns?

Die Buchung ist denkbar einfach:

• Rufen Sie uns an unter 01579 2522087
• Teilen Sie uns Ziel und gewünschte Uhrzeit mit
• Nennen Sie Ihren Pflegegrad
• Wir koordinieren die Fahrt und informieren Ihre Krankenkasse

Unser Team betreut Sie von der ersten Anfrage bis zur regelmäßigen Routine. Wir fahren Sie sitzend, im Rollstuhl oder im Tragestuhl zu Ihrem Ziel – zuverlässig, pünktlich und mit Ruhe.

Im medizinischen Notfall rufen Sie die 112.